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企業補充醫療保險怎么理解 補助標準是什么

2019-08-24 4143 分享到:

企業補充醫療保險怎么理解?對于基本醫療保險想必大家并不陌生,可以為繳納社保的居民提供社保范圍內的醫療費用報銷。而企業補充醫療保險建立在企業參加基本醫療保險的基礎上,主要特點是它的保險責任范圍可以與被投保人保險公司協商來定的,企業可以根據員工的不同職級進行自由配置。管理主要依托與被投保人企業人力資源相關部門,具體如何理解以及它的補助標準在下文詳細介紹。

企業補充醫療保險怎么理解?

企業補充醫療保險推出的初衷是為落實國家“更加注重以人為本,更加注重保障和改善民生”,以及國家“建立多層次醫療保障體系”,減輕員工醫療費負擔,解決員工后顧之憂,增強企業凝聚力,吸引和留住人才,調動職工積極性,促進企業持續穩定發展,是對員工進行一定補助的一項醫療保險形式,涉及的群體包括:職工、退休職工、職工及退休人員的供養直系親屬及其他特殊人員。企業補充醫療保險主要有商業醫療保險機構舉辦、社會醫療保險機構經辦和大集團大企業自辦等三種形式。企業補充醫療保險資金由企業或行業集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于該企業職工和退休人員的醫療費補助。

企業補充醫療保險怎么理解 補助標準是什么

企業補充醫療保險補助設立標準是怎樣的?

一個自然年度內,支付范圍內的醫療補助設立標準如下:

一、普通門診醫療費用補助。基本醫療保險三大目錄范圍內的基本醫療費用不含先行支付部分,在職職工由個人自付醫療費用超過800元時,800元以上的醫療費用,補助到80%;退休人員含內退、2004年以前工傷退出勞動崗位并且未繳納養老保險費的人員、由個人自付醫療費用超過400元時,400元以上的醫療費用補助到85%。

二、門診特殊慢性病費用補助。在基本醫療保險統籌基金、屬地醫療保險經辦機構統一參保的大病或商業補充醫療保險基金支付之余,參保人員進行精神病治療自付費用補助100%。對其他門診特殊慢性病執行屬地醫保政策后,限額內個人自付部分補助70%,限額外自付部分按普通門診標準補助。

三、門診醫療費用最高補助限額為5萬元。

四、住院醫療費用補助。基本醫療保險支付范圍內,個人自付住院醫療費用補助70%,最高補助限額為15萬元。

五、在基本醫療保險支付范圍內,對閩贛屬地醫保政策支付限額差額中的個人自付部分補助70%,不超過企業補充醫療保險補助限額。

六、職工供養的親屬補助。

1.在城鄉居民基本醫療保險支付后,個人自付醫療費用補助50%。

2.每位職工的全部供養親屬合并年度累計補助限額為7萬元。

以上即是對企業補充醫療保險的介紹,主要是企業為了減輕退休人員個人負擔的醫療費用以及職工住院治療個人自負醫療費用。不僅可以滿足員工日益增長的健康保障,使企業職工獲得更多的醫療保障,同時對企業用工風險也起到很好的防范作用。在今后的發展中,企業補充醫療保險甚至有望成為企業的剛需。

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