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工傷意外保險的賠償方式,工傷賠付要注意什么

2018-12-21 12352 分享到:

工傷意外保險屬于社會福利保險的一種,原則上個人不進行繳納保費,保險費用由用人單位來承擔。那么工傷賠付要注意什么呢?下面為大家推薦《工傷意外保險的賠償方式,工傷賠付要注意什么》,歡迎閱讀。

工傷意外保險的賠償方式,工傷賠付要注意什么

工傷意外保險屬于社會福利保險的一種,原則上個人不進行繳納保費,保險費用由用人單位來承擔。那么工傷賠付要注意什么呢?

工傷的認定

1、個人因為工作原因或者性質和內容,患上相關職業病的。

2、在工作的地方因為工作的原因遭遇到非法暴力侵害的。

3、在上下班的旅途中,遭遇到車禍或者意外的。

4、在出差期間或者因為工作外出期間,因為工作的原因受到意外侵害或者人員失蹤,下落不明的。

5、個人在單位的工作期間,出現事故受到傷害的。

6、從事工作的預備工作或者收尾工作時受到了傷害。

7、其他法律或者合同規定的工傷。

工傷意外保險的賠償方式,工傷賠付要注意什么

工傷意外保險的賠償方式

首先,工傷險由單位繳費。所以當員工受到意外傷害時,需要先申請工傷認定,經認定后屬于工傷范圍內,要根據購買保險的具體合同內容來進行賠償。而有的用人單位還會給員工購買一份團體意外險。這種保險就屬于盈利性質的了。跟工傷意外險屬于國家層面的社會保障制度不同。

當意外發生后,應到保險合同規定的醫院進行治療。但情況緊急的話可以到就近的醫院進行緊急治療。

工傷意外保險的賠償標準中規定了,如果職工出現了死亡的情況,那么一共要對三個方面進行賠償。第一就是親屬撫恤金,第二是職工的喪葬補助金,第三就是一次性的工亡補助金。而職工出現了傷殘等情況,則要根據職工具體的傷殘等級來進行賠償,不同地區的賠償項目也略有不同。

工傷意外險的賠償流程

1、當發生意外情況時,由用人單位出面處理此事。被保險人只需要按規定接受各項檢查,安心治療即可。

2、在被保險人受傷后的30天以內,用人單位向勞動局申報,經過檢查認定工傷之后,要申請對受傷的被保險人進行勞動能力鑒定,之后工傷保險機構會按照規定進行賠償。

3、如果單位不負責任,在30天內沒有向勞動局申報的話,被保險人個人可以在一年之內向當地勞動局申報。申請認定工傷,拿到勞動能力鑒定書。之后按照個人的傷殘等級向保險機構申請賠償。

4、若單位沒有按照規定為職工繳納工傷險,則受傷職工可以根據《工傷保險條例》要求用人單位進行賠償。程序同上。

5、如果在申請工傷認定和索要賠償時遇到困難,被保險人可以提起勞動仲裁來解決問題。

國家工傷事故賠償標準

醫療費按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。

伙食補助費由統籌地區人民政府規定。

交通、食宿費到統籌地區以外就醫產生,由統籌地區人民政府規定。

康復治療費須到簽訂服務協議的醫療機構治療,按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。

工傷醫療期工資工資福利待遇不變,不超過24個月。

生活護理費生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,按月支付。

輔助器具費經勞動能力鑒定委員會確認,按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

一次性補償傷殘補助金

一級傷殘為27個月的本人工資;二級傷殘為25個月的本人工資;三級傷殘為23個月的本人工資;四級傷殘為21個月的本人工資;五級傷殘為18個月的本人工資;

六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資;八級傷殘為11個月的本人工資;九級傷殘為9個月的本人工資;十級傷殘為7個月的本人工資。

傷殘津貼

一級傷殘為本人工資的90%;二級傷殘為本人工資的85%;三級傷殘為本人工資的80%;四級傷殘為本人工資的75%。

五級、六級傷殘,保留勞動關系,由用人單位安排適當工作。

難以安排工作的,按月發給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,補足差額。

供養親屬撫恤金配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。工傷保險基金

一次性工亡補助金上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

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